MODUULI 4: HIV-TESTITULOKSET JA TEHOKKAAT VIITTEET (2023)

NCBI kirjahylly. National Library of Medicine, National Institutes of Healthin palvelu.

Palveluntarjoajan aloittama HIV-testaus ja -neuvonta: yhden päivän koulutusohjelma, kenttätestiversio. Geneve: Maailman terveysjärjestö; 2011.

TESTITULOSTEN TOIMITTAMINEN

1.

HIV-tuloksia tarjoavien terveydenhuollon työntekijöiden ensimmäinen tehtävä on pohtia, millaisia ​​emotionaalisia reaktioita potilailla voi olla HIV-testituloksiin.

☑

Kysy osallistujilta, mitä tunteita he ovat nähneet potilaissajoiden testitulos on negatiivinen. Kuuntele ja vahvista vastaukset lisäämällä ne omasta kliinisestä käytännöstäsi. Odota vastauksia, kuten:

• Helpotus (jos ei ole HIV)

• Jännitys (iloa hyvistä uutisista)

• Hämmennys (on saattanut pitää itsensä positiivisena; heillä voi olla positiivisia nykyisiä tai entisiä kumppaneita)

• Optimismi (voi tuntua uudelta mahdollisuudelta)

☑

Pyydä seuraavaksi ryhmää pohtimaan potilaiden emotionaalisia reaktioitajoiden testitulos on positiivinen. Vahvista jälleen kaikki vastaukset ja tallenna ne fläppitaululle. Korosta näitä mahdollisia tunnereaktioita huonoihin uutisiin:

• Hämmennys

• Suututtaa

• Kieltäminen

• Surullisuus

• Menetys

• Neuvottelut

• Epävarmuus

• Kuoleman/kivun/pitkittyneen sairauden pelko

• Häpeä/häpeä

• Hylkäämisen pelko

• Epäusko

☑

Pyydä osallistujia tarkastelemaan luetteloa mahdollisista tunteista ja tunnistamaan, mitkä he odottavat olleen, jos he olisivat HIV-positiivisia. Pyydä vapaaehtoisia vastaamaan. Jos he tarvitsevat toisen kehotteen, kysy "Mikä näistä olisi sinun reaktiosi, kun kuulisit jonkun kertovan sinulle, että testisi oli HIV-positiivinen?" Kutsu niin monta osallistujaa kertomaan reaktioistaan ​​kuin haluaa. Kiitos jokaiselle ilman lisäkommentteja.

☑

Kun tämä on valmis, tarkastele sanomalehtipaperia aikaisemmalta päivältä, jossa osallistujat keskustelivat ominaisuuksista, joita he toivovat terveydenhuollon tarjoajalta, jonka nimi on "Hyödylliset piirteet". Kysy osallistujilta, mitkä näistä piirteistä olisivat heille tärkeitä, kun he ajattelevat emotionaalista reaktiota HIV-testin tuloksiin. Vahvista kaikki vastaukset.

2.

Selitä, että herkkyys potilaan tunteille yhdistettynä tarkaan lääketieteelliseen tietoon ja hyödyllisiin lähetteisiin ovat HIV-testitulosten tehokkaan toimituksen kulmakiviä.

☑

Näytä dia 14 ja keskustele vaiheista HIV-testitulosten toimittamiseksi:

• Vahvista potilaan henkilöllisyys:Varmista, että henkilö, jolle annat tuloksen, on sama henkilö, joka osallistui kokeeseen. Tarkista uudelleen nimi, koodi tai tunnistenumero tai se, mikä esitettiin testausta varten.

• Arvioi potilaan valmius saada tuloksia:Huomaa, että useimmat potilaat ovat täysin valmiita kuulemaan uutiset tuloksistaan, eikä tämän pitäisi venyttää odotusaikaa. Pikemminkin lyhyt lähtöselvitys [ts. 'Oletko valmis tuloksiisi?'] antaa potilaalle mahdollisuuden hallita tätä prosessia ja tarjoaa mahdollisuuden lisäkysymyksiin tai -tietoihin.

• Toimita ja tulkitse HIV-testin tulos:Toimita tulos nopeasti ja selitä testin merkitys. Yksi tehokas strategia voi olla: "Testitulos on positiivinen/negatiivinen, mikä viittaa siihen, että veressäsi EI ole/EI ole HIV." Tämä tiedottaa potilaalle tuloksista, mutta ei myöskään luota yksinomaan termien reaktiivinen/ei-reaktiivinen tai edes termien positiivinen ja negatiivinen käyttöön, mikä saattaa olla hämmentävää.

• Salli tunnereaktio:Aina voi olla hyödyllistä varata hetki hiljaisuudelle uutisten, etenkin positiivisen tuloksen, antamisen jälkeen. Empaattisen kommentin tarjoaminen [esim. "Tämä on todella vaikeeta kuulla."] antaa potilaillesi mahdollisuuden puhua tunteistaan ​​ja ehkä saada ne vahvistukseen. Jos sinulla on aikaa ja tuntuu mukavalta, avoimien kysymysten käyttäminen heidän tunteistaan ​​on erinomainen tapa tukea potilaita tässä vaiheessa.

• Anna tarvittaessa jatkoopetusta/lääketieteellisiä tietoja:Saattaa olla tärkeää muistuttaa potilaita viimeaikaisista altistumisesta ja uudelleentestin tarpeesta, jos he saavat negatiivisen tuloksen. Potilaita, joiden testitulos on positiivinen, tulee neuvoa lääketieteellisen seurannan tarpeesta, lisätukipalvelujen saatavuudesta ja tarpeesta ilmoittaa seksikumppaneille, jotta he voivat myös päästä testaukseen.

• Tarjoa viittauksia ja seurantavaihtoehtoja:Yhteisön resurssien tunteminen tarpeisiin vastaamiseksi, erityisesti positiivisen testin saaneiden henkilöiden osalta, on erittäin tärkeää korkealaatuisten HIV-testauspalvelujen tarjoamiseksi. On tärkeää muistuttaa potilaita lisäpalveluista, mukaan lukien HIV-hoidon hoidosta ja ehkäisystä (kondomit, PMTCT-palvelut jne.) terveyskeskuksessasi.

TULOKSIA ANTAVA HARJOITUS

1.

Ilmoita, että kurssi tarjoaa nyt osallistujille mahdollisuuden harjoitella HIV-testituloksen antamista.

☑

Pyydä osallistujia tekemään yhteistyötä yhden sellaisen henkilön kanssa ryhmässä, jonka kanssa he eivät ole työskennelleet koulutuksen aikana. Kun ryhmät ovat muodostuneet, kerro henkilölle, jonka syntymäpäivä on lähinnä tammikuun 1. päivää, että he pelaavat kärsivällisyyttä tässä simulaatiossa. Kysy heiltä, ​​ovatko he valmiita olemaan potilaita, jotka on testattu terveyskeskuksessa. Jos näin on, pyydä heitä astumaan ulos huoneesta, kun opastat terveydenhuollon työntekijöitä.

☑

Jäljelle jäävät osallistujat ovat terveydenhuollon tarjoajia. Kerro heille, että he saavat valita, mitä tuloksia harjoittelevat. Ilmoita, että edellisen osan ehdotusten tulisi ohjata tätä toimenpidettä. Heidän pitäisi kuvitella, että potilas oli testattu kaksi viikkoa sitten, ja he ovat palanneet tutkimaan testituloksiaan. Potilas ohjataan takaisin hetken kuluttua kuulemaan testitulokset. Muistuta jälleen palveluntarjoajaa, että heidän tulee päättää, haluavatko he antaa positiivisen vai negatiivisen tuloksen tässä harjoituksessa.

☑

Tuo potilaat takaisin harjoitushuoneeseen ja kerro heille, että heidän testituloksensa on luettu ja palveluntarjoaja on valmis keskustelemaan niistä. Kerro heille, että jotkin istunnot voivat kestää kauemmin, joten jos he päättyvät ennen 10 minuuttia, heidän tulee keskustella istunnosta hiljaa palveluntarjoajansa kanssa. Pyydä tarjoajia aloittamaan tulosten simulointi. Seuraa osallistujien työtä ja lopeta simulaatio 8-10 minuutin kuluttua.

☑

Pyydä potilaita keskustelemaan palveluntarjoajansa kanssa keskittymällä kaikkiin havaitsemiinsa "onnistuksiin". Neuvo heitä keskittymään tiettyihin yksityiskohtiin siitä, mitä palveluntarjoajat tekivät hyvin. Pyydä osallistujia keskustelemaan keskenään siitä, mikä alun perin meni hyvin, ja kerro heille, että ryhmä käy keskustelun sen päätyttyä.

☑

Anna kumppaneille viisi minuuttia keskustella ja kysy sitten ryhmältä, mikä meni hyvin. Kysy joiltakin osallistujilta, mikä heistä tuntui hyvältä, kun heille annettiin tuloksia. Kutsu ohjaajia keskustelemaan reaktioistaan ​​tähän prosessiin ja siitä, mitkä näkökohdat heidän mielestään toimisivat tehokkaasti.

☑

Siirry seuraavaan toimintaan korostamalla, että yksi vaikeimmista asioista, joita terveydenhuollon työntekijät kohtaavat HIV-testauksessa, on positiivisen tuloksen saaminen. Ehdota, että haluaisit esitellä tuloksia tuottavan istunnon, joka soveltaa aiemmin hahmoteltuja vaiheita positiivisten tulosten antamiseen.

2.

Ilmoita, että haluat nyt näyttää neuvontaistunnon, jossa yritetään suorittaa yllä kuvatut vaiheet.

IMAI-koulutusta varten valmistele Expert Patient Trainer tähän tehtävään.

☑

Kutsu potilaasi istumaan. Aloita HIV-tulosten antamisen esittely käyttämällä oppaana esitettyjä vaiheita. Sinun tulee osoittaa, että testitulos on positiivinen. Sisällytä tapaukseesi dynamiikkaa, joka liittyy koulutuksessa käsiteltyihin asioihin.

☑

Suorita esittely 10-12 minuuttia. Loogisessa pysähdyskohdassa soittoaika.

☑

Pyydä potilaasi keskustelemaan ja keskittymään ensin siihen, mistä he tuntuivat hyvältä. Kysy seuraavaksi, olisiko jotain sellaista, mitä he olisivat halunneet neuvonantajansa tarjoavan, mitä he eivät tarjonneet. Vahvista kaikki vastaukset.

☑

Pyydä muita osallistujia kommentoimaan ja esittämään ensin heidän myönteisiä kommenttejaan ja sitten heidän ehdotuksiaan vuorovaikutuksen parantamiseksi. Kuten ennenkin, kuuntele ja vahvista kaikki vastaukset.

☑

Kun keskustelu on päättynyt, siirry seuraavaan toimintoon kysymällä palveluntarjoajilta, kokivatko he näkemästään potilaan hyötyvän yhteisön lisäpalveluista tai sairaanhoidosta. Kysy seuraavaksi, kuinka usein todelliset potilaat tarvitsevat tukea tai lääketieteellisiä palveluita HIV-testauskeskuksesta. Hyväksy tämä yleinen ilmiö. Selitä, että tehtävä on niin tärkeä, että kuluu jonkin aikaa keskittyäksesi tehokkaiden viittausten tekemiseen.

VAIHEET TEHOKASSA OHJEITA

1.

Aloita moduuli korostamalla, että yksi tärkeimmistä testin jälkeisen tuen osista toimittajan käynnistämässä testausistunnossa on viittausten tekeminen. Korosta, että tämä on erityisen tärkeää henkilöille, joiden testitulos on positiivinen.

☑

Avaa dia 15 (jatka dialla 16) ja tarjoa ehdotuksia tehokkaaksi lähetteeksi korostaen, että tavoitteena on maksimoida todennäköisyys, että potilas noudattaa lähetettä.

▪

Suosituskirje.Suosituskirje vahvistaa valtuudet ja auttaa asiakasta toimimaan omassa puolestaan. On huomioitava, että lähete ei ole tapa viedä ongelmaa eteenpäin, vaan sillä on mielekäs tarkoitus edistää asiakkaan hyvinvointia.

▪

Noudata luottamuksellisuutta. Luottamuksellisuutta on noudatettava. Potilaiden tulee tietää, mitä tietoja hänestä lähete sisältää. Potilaalle antamasi lähetekirje ei saa sisältää tietoja, joita et haluaisi hänen tietävän tai jotka voivat olla hänelle haitallisia, jos se katoaa tai katoaa. Viraston ohjeissa olisi määriteltävä lähetyslomakkeisiin sisällytettävien tietojen luonne ja sisältö.

• Ylläpidä ja päivitä hakemistoa.Varmista, että testin jälkeisten tukipalvelujen hakemisto kehitetään, ylläpidetään ja päivitetään tarvittaessa. Tämä resurssi mahdollistaa helpon pääsyn useiden palveluiden ja ohjelmien luetteloon henkilöille, jotka tarvitsevat erilaisia ​​tukipalveluita. Tunne yhteisössäsi saatavilla olevat resurssit ja käytä niitä.

• Katso tunnettuja ja luotettuja resursseja.Tehokkaimmat viittaukset yhdistävät asiakkaat palveluntarjoajiin, joista sinulla on kokemusta ja jotka voivat tarjota laadukkaita palveluita.

• Tarjoa suositus yhtenä vaihtoehtona.Asiakaslähtöisessä lähestymistavassa viittausta tarjotaan yhtenä mahdollisena resurssina. On ristiriitaista humanistisessa lähestymistavassa toimeksiantoon, että asiakkaat hakevat tiettyä palvelua: tämä on sekä heikentävää että antaa asiakkaille mahdollisuuden reagoida ohjeisiimme hylkäämällä ne.

• Arvioi asiakkaan reaktio viittaukseen.Huomaa, että asiakkailla voi olla historiaa virastojen ja palveluntarjoajien kanssa, ja joillakin viittauksilla voi olla negatiivisia assosiaatioita asiakkaan mielissä. Vaikka asiakkaalla on oikeus kieltäytyä lähetyksestä, on sinun vastuullasi tarjota.

• Suuntaa asiakkaat viittauksissasi toimistopalveluihin.Kerro asiakkaille, mitä tuoda mukanaan, miten päästä toimistoon ja mitä odottaa – tämä minimoi todennäköisyyden, että asiakkaat "putoavat läpi" suositusprosessin tai toimiston palvelusuunnitelman halkeamien läpi.

• Arvioi aktiivisen viittauksen tuen taso.Asiakkaiden voimaannuttaminen tarkoittaa sitä, että joillekin asiakkaille annetaan vähän ohjeita ja rohkaistaan ​​heitä toimimaan, kun taas toiset asiakkaat saattavat joutua varaamaan tapaamisia tai laatimaan avustussuunnitelman. Liian suuren tuen tai riittämättömän tuen tasapainon hallitseminen on kriittinen kliininen päätös.

• Seuranta tarvittaessa asiakkaan ja viittauslähteen kanssa.Määritä mekanismi, jonka avulla saat selville asiakkaalta ja/tai palveluntarjoajalta, toimiko asiakas ja kuinka onnistunut vuorovaikutus oli.

• Suositusten vastaanottaminen. Tämä on yhtä tärkeä osa viittausprosessia. Se, miten vastaanotat ja kohtelet lähetettyä asiakasta, määrittää toimenpiteen onnistumisen tai epäonnistumisen. On tärkeää kuitata vastaanottaminen mieluiten kirjallisella vastauksella. Mikäli mahdollista, voit myös soittaa nopeasti puhelimitse suosittelijalle vain ilmoittaaksesi, että lähetettä on käytetty. Kaikkien virastojen olisi otettava käyttöön seuranta- ja arviointimenettelyt.

• Ilmoitus ja kumppaniilmoitus. Sinun tehtäväsi on auttaa asiakkaita, jotka ovatHIV-positiivinenymmärtää, kuinka tärkeää on kertoa kumppanilleen, jos hän pystyy siihen, ja rohkaista nykyistä ja entistä seksikumppaniaan testaamaan, jos sitä ei ole jo tehty. On tärkeää, että palveluntarjoajat auttavat asiakkaita laatimaan julkistamissuunnitelman. Siitä voi olla hyötyä myös testaaville asiakkailleHIV negatiivinenkeskustella tuloksistaan ​​seksikumppaninsa kanssa ja kumppanilleen HIV-testaukseen. Korosta, että suurin osa HIV-tartunnasta tapahtuu vakaissa ihmissuhteissa jaristiriitaisia ​​tuloksia(yksi kumppani negatiivinen ja toinen negatiivinen) ovat yleisiä.

  On ehdotettu, että palveluntarjoajat antavat asiakkaiden keskustella peloistaan ​​ja esittää kysymyksiä heidän kohtaamistaan ​​kriittisistä haasteista, kuten väkivallasta; tämä voi ohjata mihin ja kenelle ohjaat asiakkaan.

  Tutustu mahdollisiin välittömiin henkilökohtaisen tuen lähteisiin, kuten ystäviin tai perheeseen. Suositteleminen tunnistetun ammattilaisen, tukiryhmän tai viraston puoleen voi olla hyödyllistä tukea ja valmennusta tietojen paljastamisessa ja kumppanuusilmoituksissa.

2.

Pyydä lopullisia suosituksia ja ehdotuksia viittausten tekemiseksi. Kuuntele ja vahvista vastaukset.

3.

Lopuksi tunnusta, että ensihoidon tarjoajalla ei ehkä ole aikaa suorittaa kaikkia lähetteiden tekemiseen liittyviä tarvittavia toimintoja. Ihannetapauksessa perusterveydenhuollon tarjoaja olisi henkilö, joka selittää ja korostaa hoidon ja hoidon tarvetta ja saatavuutta. Joka tapauksessa poikkitieteellisen tiimin pääasiallisena huolenaiheena on oltava asianmukaisten lähetteiden arviointi asiakkaille, jotka saavat HIV-testituloksia ja käyttävät kliinisiä taitoja kannustaakseen asiakasta seuraamaan lähetteitä.

4.

Siirtyminen työpajan sulkemiseen selittämällä, että työpajan sisältö on valmis ja työpajan viimeiset vaiheet alkavat.

Tekijänoikeus© Maailman terveysjärjestö 2011.

Kaikki oikeudet pidätetään. Maailman terveysjärjestön julkaisuja voi saada osoitteesta WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Sveitsi (puh.: +41 22 791 3264; faksi: +41 22 791 4857; sähköposti:tni.ohw@sredrokoob). Lupapyynnöt WHO:n julkaisujen jäljentämiseen tai kääntämiseen – joko myyntiin tai ei-kaupalliseen jakeluun – tulee lähettää WHO Pressille, yllä olevaan osoitteeseen (faksi: +41 22 791 4806; sähköposti:tni.ohw@snoissimrep).

Sisällys